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자율방범대 개인정보 수집 이용 동의서
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제조사 및 등록 정보
- 제작사: 경찰청
- 등록일: 2026-02-15 12:58:26
- 설명
자율방범대 개인정보 수집 이용 동의서
■ 자율방범대 설치 및 운영에 관한 법률 시행규칙 [별지 제4호서식] 개인정보 수집ㆍ이용 동의서 ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. ■ 개인정보 수집ㆍ이용 동의(필수) 항목 수집ㆍ이용 목적 보유기간 성명, 주민등록번호, 집주소, 휴대전화(연락처) , 전자우편주소, 문자메시지 또는 전자우편 수신 동의 여부 실명, 신청내용 확인 및 자율방범대 운영 사무 자율방범대원 해촉 시까지 ※ 개인정보 수집ㆍ이용 동의 및 필수 고지사항에 대해 인지하고, 수집 및 이용에 동의하십니까? (미동의 시 신청이 제한될 수 있습니다) 필수항목에 대한 개인정보 수집ㆍ이용에 동의하십니까? ( [ ] 예, [ ] 아니오 ) 일련 번호 성명 주민등록번호 동의 여부 서명 비고 [ ] 예 / [ ] 아니오 [ ] 예 / [ ] 아니오 [ ] 예 / [ ] 아니오 [ ] 예 / [ ] 아니오 [ ] 예 / [ ] 아니오 [ ] 예 / [ ] 아니오 [ ] 예 / [ ] 아니오 [ ] 예 / [ ] 아니오 [ ] 예 / [ ] 아니오 [ ] 예 / [ ] 아니오 「개인정보 보호법」 등 관련 법령에 따라 아래 본인은 위와 같이 개인정보 수집ㆍ이용에 동의하며, 고지사항을 확인합니다. 년 월 일 성 명 (서명 또는 인) 210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]
