긴급자동차 지정증 재교부 신청서

자료 기본정보

- 설명

긴급자동차 지정증 재교부 신청서

■ 도로교통법 시행규칙 [별지 제3호서식] <개정 2020. 12. 31.> 긴급자동차지정증 재교부신청서 ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. 접수번호 접수일자 처리기간 즉시 신청인 성명 생년월일 주소 지정된 긴급 자동차 종류 차명 형식 등록번호 원동기 번호 용도 재교부 신청이유 [ ] 잃어버림 [ ] 헐어 못쓰게 됨 지정증 교부 연월일 . . . 지정번호 관할 경찰서장 확인 위 사실을 확인합니다. 년 월 일 경찰서장 직인 「도로교통법 시행규칙」 제3조제4항에 따라 위와 같이 긴급자동차 지정증 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시ㆍ도경찰청장 귀하 첨부서류 신청인 제출서류 1. 임대차계약서 사본 1부(자동차가 다른 사람의 소유인 경우에만 해당합니다) 2. 지정증(헐어 못 쓰게 된 경우에만 해당합니다) 수수료 없음 담당 공무원 확인사항 1. 사업자등록증명 2. 자동차등록증 행정정보 공동이용 동의서 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인 (서명 또는 인) 210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

미리보기