과태료 징수유예등 신청서

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- 설명

■ 질서위반행위규제법 시행령 [별지 제1호서식] <신설 2017. 6. 3.> [ ] [ ] [ ] 분 할 납 부 납부기일의 연기 징수유예등(분할납부ㆍ납부기일의 연기) 기간연장 신청서 ※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표시를 합니다. (앞쪽) 접수번호 접수일시 처리기간 20일 신 청 인 성명(상호) 생년월일(사업자등록번호) 주소(사업장) 전화번호(휴대전화) 전자우편주소 신 청 내 용 납부할 과태료의 내용 분할납부하거나 납부기일을 연기 받으려는 과태료의 금액 부과일자 납부기한 (독촉기한) 금 액 위반내용 과태료 가산금, 중가산금 및 체납처분비 ㅂ [ ] 분할납부 분납횟수 납부기한 분납금액 __회 [ ] 납부기일의 연기 기 간 년 월 일부터 년 월 일 까지 [ ] 분할납부 또는 납부기일 연기의 기간연장 기 간 년 월 일부터 년 월 일 까지 분할납부, 납부기일의 연 기 또는 분할납부ㆍ납부 기일 연기의 기간연장을 받으려는 이유 「질서위반행위규제법」제24조의3제1항 각 호 또는「질서위반행위규제법 시행령」제7조의2제2항 각 호의 어느 하나에 해당됨을 구체적으로 적습니다. 「질서위반행위규제법」제24조의3제2항 및「질서위반행위규제법 시행령」제7조의3제1항에 따라 과태료의 [ ] 분할납부, [ ] 납부기일의 연기, [ ] 분할납부ㆍ납부기일 연기의 기간연장을 받기 위하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○○경찰서장 귀하 첨부서류 신청에 따른 사유를 증명하는 자료 수수료 없 음 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

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